Strabizmus (škúlenie) | Videnie.sk

Škúlenie, alebo odborne strabizmus je zraková porucha, pri ktorej je porušená spolupráca oboch očí. V tomto prípade každé oko mieri iným smerom. Ak sa pri strabizme pozerá jedno oko priamo vpred, je druhé oko odchýlené smerom do vnútra, von, hore alebo dole. Uhol odchýlenia oka z priameho postavenia sa nazýva úchylka. Úchylka môže byť viditeľná neustále alebo sa občas objaví a zase zmizne.

Strabizmus je relatívne častá porucha, ktorá postihuje približne každé tridsiate dieťa. V rovnakej miere sú postihnutý chlapci aj dievčatá. Strabizmus je často krát postihnutie dedičné, ale je pravda, že veľké množstvo škúliacich nemá žiadnych predkov ani príbuzných so strabizmom.

Príčiny vzniku strabizmu

Presnú príčina vzniku škúlenia doposiaľ nie je presne objasnená. Medzi hlavné príčiny škúlenia patria dioptrické poruchy (napríklad veľký dioptrický rozdiel medzi oboma očami ), poruchy okohybných svalov alebo ich inervácia. Pohyb oka je ovládaný šiestimi okohybnými svalmi. Dva z týchto svalov ovplyvňujú pohyb oka do strán a štyri svaly pohybujú okom hore a dole. Presné zameranie oboch očí na jeden sledovaný predmet závisí na dokonalej súhre celkom dvanástich okohybných svalov. Činnosť svalov je kontrolovaná zložitými mozgovými centrami. Škúlenie sa častejšie prejavuje u detí s chorobami postihujúcimi mozog ako sú: mozgová obrna, hydrocefalus, nádory na mozgu alebo Downov syndróm.

Škúlenie môže vyvolať aj šedý zákal, úraz oka a ďalšie očné choroby, ktoré majú vplyv na videnie. Na druhej strane je tiež pravdou, že u veľkého percenta detí sa nepodarí nájsť žiadnu pridruženú chorobu, ktorá by mohla mať súvis so vznikom strabizmu.

Príznaky strabizmu

Hlavnou známkou škúlenia je uchýlenie sa oka určitým smerom, zatiaľ čo druhé pozerá priamo. Ďalším príznakom môže byť privieranie jedného oka a otočenie hlavy do strany s cieľom zaostriť na pozeraný predmet.

Možnosti léčby strabizmu

Vo všeobecnosti platí, že čím skôr sa začne s liečbou strabizmu, tým je väčšia šanca na jeho nápravu. V prípade, že sa strabizmus diagnostikuje po šiestom roku života, je veľmi málo pravdepodobné, že liečba bude konzervatívna liečba bude účinná.

Hneď ako sa objaví akýkoľvek typ škúlenia, je potrebné absolvovať komplexné očné vyšetrenie. Na jeho základe bude zistená príčina vzniku strabizmu a podľa toho sa stanoví aj liečba.

Ak je dôvodom dioptrická porucha, pristupuje sa ku korekcii okuliarmi. Aby sa nerozvinula tupozrakosť, je potrebné zdravé oko zakryť okluzorom, čo prinúti škúliace oko namáhať sa ku správnemu videniu. Taktiež sa k tomu používajú rôzne pleoptické a ortoptické cviky.

Keď už konzervatívna liečba nepostačuje, lekár odporučí liečbu chirurgickú. Ta je obvykle uskutočnená na oboch očiach. Spočíva v nastrihnutí spojivky a cez tento otvor chirurg upravuje dĺžku alebo posun okohybných svalov. Cieľom chirurgickej liečby strabizmu je dosiahnuť rovnomerného postavenia očí.

Vplyv na konečný výsledok operácie má dôsledné prevedenie ortoptických cvičení a nosenie predpísaných okuliarov.

Môže sa stať, že prvá operácia nie je dostačujúca a po určitom čase je nutné ju zopakovať, pretože sa škúlenie opäť vrátilo a niekedy v opačnom smere.

U starších pacientov je chirurgický zákrok často krát len estetická záležitosť, kedy sa dosiahne rovnomerné postavenie očí, pretože následkom neliečeného strabizmu v detstve je u veľkého percenta pacientov tupozrakosť jedného oka a tú už nie je možné vyliečiť a ostrosť videnia ostáva aj naďalej obmedzená.