LASIK - laserová operácia očí | Videnie.sk

LASIK je operačná technika dioptrických porúch, kedy sa používa kombinácia operačnej techniky rohovkového laloku (lamelárna rohovková chirurgia) s modelovaním tkaniva rohovky excimer laserom. K tvorbe lamely sa využívajú nárezy rohovky diamantovými nožmi. Lamela čiastočne spojená s rohovkou je odklopená a môže dôjsť k vlastnému opracovaniu rohovky laserom.

Táto technika umožňuje dosiahnutie dobrého výsledku s rýchlym návratom videnia a má výraznú stabilitu výslednej korekcie. Dochádza k rýchlej obnove zrakových funkcií pri minimálnom výskyte nežiaducich účinkov. Pooperačné obdobie je bezbolestné a pacienti sa môžu veľmi skoro vrátiť k bežným aktivitám.

Operácia očí metódodu LASIK je vhodná pre:

Operácia LASIK nie je vhodna pre extrémne vysoké stupne refrakčných porúch, kde sa využívajú iné metódy.

Lasik je v súčasnosti najčastejšie používaným typom operačnej techniky refrakčných porúch.

Priebeh operácie LASIK

Operácia prebieha ambulantne. Pacient leží na pohodlnom lehátku. Povrch jeho oka je dokonale znecitlivený anestetickými kvapkami. Najčastejšie používaným anestetikom je tetrakain. Oko a jeho okolie je kryté sterilnou rúškou .

Najprv sa zafixujú viečka rozvieračom a následne sa na povrchu rohovky vyznačia orientačné značky. Väčšinou sú to dva kruhy, ktoré z rohovky presahujú cez limbus až na skléru. Tieto značky sú veľmi dôležité pre kontrolu správneho priloženia lamely späť po ablácii. Na limbus sa nasadí prísavný krúžok. Jeho prisatím sa oko nielen fixuje, ale predovšetkým sa vytvorí podtlak (zvýšenie vnútroočného tlaku až okolo 65 mmHg). Do drážky v prísavnom krúžku sa potom vsunie samotný mikrokeratom. Pomocou mikrokeratomu urobí operatér pravidelné zrezanie povrchu rohovky v podobe lamely, v jednom mieste pevne spojenej s rohovkovým tkanivom. Hrúbka lamely je podľa typu mikrokeratomu a parametrov rohovky približne 130 -180 mikrometrov (1/5 až 1/3 hrúbky rohovky). Lamela sa odklápa pomocou tupého nástroja smerom do periférie, nazálne alebo smerom hore.

Laserová fotoablácia

Nasleduje vlastná laserová fotoablácia. Operatér pri nej zameria exclismer laser, ktorého pulzy odstraňujú mikrometre rohovkového povrchu. Po dokončení laserovej procedúry nasleduje výplach a definitívne očistenie strómy. Cieľom je odstránenie nečistôt a ostatkov tkaniva, ktoré by mohli ostať v priestore medzi stromálnym lôžkom a lamelou.

Po skončení tejto fázy priloží operatér lamelu rohovkového tkaniva späť na pôvodné miesto. K presnej orientácii slúžia značky, ktoré boli použité na začiatku výkonu. Doba potrebná k prilnutiu lamely k stróme rohovky sa pohybuje okolo 2-3 minút. Lamelu nie je nutné prišívať.

Doba aplikácie laserovej energie je obvykle kratšia než jedna minúta a celá operácia LASIK jedného oka trvá väčšinou desať až pätnásť minút. Lúče excimer laseru vďaka svojej vlnovej dĺžke neprechádza rohovkou a nijako tak neovplyvňuje tkanivo vo vnútri oka.

Pri korekcii myopie metódou LASIK laser odstraňuje tkanivo z centrálnej oblasti rohovky a tým sa zmenšuje jej zakrivenie. Pri korekcii hypermetropie sa najviac tkaniva odoberá zo strednej periférie rohovky a tým sa zväčšuje jej zakrivenie v centre. Pri korekcii astigmatizmu vyrovnáva laser odstránením tkaniva zmenu zakrivenia rohovky podľa osy pravidelného astigmatizmu.

Pooperačný priebeh a starostlivosť

Zraková rehabilitácia po zákroku metódou LASIK je pomerne rýchla. Väčšina pacientov začína vidieť jasno s minimom rušivých fenoménov už v priebehu prvých dní po operácii. Vysoký komfort je spôsobený tým, že vrstva epitelových buniek na povrchu rohovky ostáva v priebehu zákroku neporušená. Ako už bolo zmienené, k relatívne pevnej adhézii lamely k stróme rohovky dochádza počas niekoľkých minút po jej priložení. Vďaka prirodzenej hojivej schopnosti prilne lamela pevne k ostávajúcemu rohovkovému tkanivu počas 12 až 48 hodín. Toto spojenie získava v priebehu nasledujúcich týždňov až mesiacov na ďalšej pevnosti. Rovnako ako u PRK nedochádza k nahradzovaniu odstránenej vrstvy strómy.

Prvých niekoľko dní po zákroku je nutné do operovaného oka kvapkať antibiotika, protizápalové a zvlhčujúce očné kvapky po dobu štyroch až šiestich týždňov. Pacient tiež aplikuje steroidy.

Problémy a neželané príznaky po operácii LASIK

Väčšina pacientov pociťuje po LASIK, operácii očí, minimálne problémy. Prechodne neželané javy po LASIK sa väčšinou obmedzujú na mierny pocit suchých očí, trieštenie svetla, zníženú ostrosť videnia za šera a vnímanie kruhov okolo jasných svetiel v noci. Problémy sú väčšie u ľudí so širokou zornicou alebo s vysokým stupňom refrakčnej poruchy. Pokiaľ majú ľudia kombináciu oboch uvedených predoperačných príznakov, tak u nich LASIK nie je indikovaný. Neželané príznaky len zriedka narúšajú obvyklé činnosti a postupne mizne v priebehu hojenia.

K úplnej stabilizácii zrakovej ostrosti po zákroku metódou LASIK dochádza v priebehu pol roka až dvanástich mesiacov. Kontroly lekárom bývajú prvý deň, za týždeň, za jeden, tri, šesť a dvanásť mesiacov. Ďalší prístup k pacientom je individuálny.

Operácia očí metódou LASIK ponúka rýchlu a takmer bezbolestnú obnovu zraku pri relatívne malom výskyte neželených účinkov. Je však potrebné uvedomiť si, že každý, kto sa pre túto operáciu rozhoduje, by si mal zvážiť prínos a všetky možné riziká.