Vnútroočný tlak | Videnie.sk

Vnútroočný tlak je termín, ktorý pravdepodobne počul už každý z nás, či už pri návšteve lekára, optometristu, očnej optiky alebo inde. Čo všetko sa ale pod týmto pojmom skrýva, aký je jeho význam a dôležitosť, však mnohí nevedia. Závažnosť vnútroočného tlaku by sa dala prirovnať v súčasnej dobe tak veľmi “propagovanému“ krvnému tlaku, o ktorom každý vie, že jeho zvýšenie alebo zníženie môže mať pre človeka nepríjemné následky. Podobne by sme mohli hovoriť aj o vnútroočnom tlaku.

Vnútroočný tlak (intraocular pressure – IOP) je jedným z veľmi významných klinických faktorov v oftalmológii. Jeho udržiavanie v normálnych, fyziologických hodnotách je pre správnu funkciu oka a očných štruktúr a v konečnom dôsledku aj pre zachovanie dobrého a neporušeného videnia, veľmi dôležité.

Vnútroočný tak zachováva stály tvar oka a chráni ho pred deformáciou, pretože je zaťažovaný viečkami a veľkou silou okohybných svalov. Tiež je nevyhnutný na predchádzanie opuchov, tým že vypudzuje tekutinu obsahujúcu odpadové metabolity a vracia sa späť do krvného obehu.

Keďže sa môže bulbus rozpínať len minimálne, je vnútroočný tlak výsledkom rovnováhy medzi tvorbou a odtokom vnútroočnej tekutiny. Pri zníženej tvorbe alebo jednoduchšom odtoku vnútroočný tlak klesá. Dôvodom vysokého vnútroočného tlaku môže byť nadmerná tvorba vnútroočnej tekutiny alebo nedostatočná priechodnosť odtokových kanálikov, ktoré sú umiestnené v komorovom uhle.

Rozmedzie fyziologických hodnôt vnútroočného tlaku je pomerne veľké, a to 10 až 21 mmHg u zdravých očí. Musíme brať do úvahy fakt, že hodnoty vnútroočného tlaku sú značne individuálne a medzné hodnoty tohto intervalu nemôžeme považovať za akýsi horný či dolný limit normálu. Inak povedané, hodnoty „nad“ sú posudzované za podozrivé. I keď vieme, že vnútroočný tlak nie je ani zďaleka jediným ukazovateľom v diagnostike glaukómových ochorení, stále zostáva jedným z najvýznamnejších. Preto odlíšenie fyziologických, podozrivých a patologických hodnôt vnútroočného tlaku je nesmierne dôležité.

Denné kolísanie vnútroočného tlaku je tiež individuálne, udávajú sa však odchýlky od 2 do 6 mmHg u normálnych zdravých očí. Pri očnej hypertenzii alebo glaukomatóznych očiach sú odchýlky väčšie.

V ranných hodinách sú hodnoty IOP najvyššie, konkrétne tesne po prebudení, počas dňa majú tendenciu klesať. Táto skutočnosť však platí asi u 80% ľudí, niektorí môžu mať maximálne hodnoty večer, iní zase vykazujú 2 maximá za deň. V snahe zistiť reálne hodnoty IOP u určitého pacienta by bolo ideálne, ak by sa odčítavali v rôznych denných časoch. Vzhľadom na to, že podstatná väčšina pacientov má maximálne hodnoty v dopoludňajších hodinách, je pre klinickú prax postačujúce odčítavanie v tomto čase.

Vnútroočný tlak je dôležitým orientačným ukazovateľom závažnosti ochorenia. Vyšetrenie musí byť vždy doplnené o zmapovanie zorného poľa a stavu papily zrakového nervu. U normotenzného glaukómu nemusia hodnoty vnútroočného tlaku dosahovať patologických hodnôt ani v pokročilom štádiu. Naopak, u očnej hypertenzie je vnútroočný tlaku zvýšený, ale ostatné príznaky glaukómu chýbajú. U týchto chorých sa často objavuje aj nízky krvný tlak. Vnútroočný tlak významne zvyšuje psychický stres a fajčenie. Vypitie veľkého množstva tekutín za krátky časový interval môže viesť k výkyvom vnútroočného tlaku. Športové aktivity, konzumácia alkoholu v malom množstve a užívanie marihuany vnútroočný tlak znižujú. Tiež držanie tela, aplikácie kortikosteroidov a stav očných viečok taktiež ovplyvňujú hodnoty vnútroočného tlaku. Dokonca držanie a poloha tela majú tiež vplyv na výkyvy vnútroočného tlaku. V ležiacej polohe sa IOP zvyšuje asi o 2 mmHg, pri stoji na hlave sa zvýši extrémne. Telesná námaha ho naopak znižuje.