Zelený zákal - glaukóm: Riziká a faktory vzniku | Videnie.sk

Glaukóm – zelený zákal je možné špecifikovať ako skupinu chorobných stavov oka, kedy vznikajú zmeny na zrakovom nerve a dochádza k progresívnemu poškodzovaniu papily tohto nervu. Vznik glaukómu ovplyvňuje množstvo rôznych rizikových faktorov, ktoré často krát nedokážeme nijakým spôsobom eliminovať a je preto dobré vedieť, či náhodou práve u mňa nie je pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia väčšia.

Vnútroočný tlak a zelený zákal

Vnútroočný tlak je považovaný za najvýznamnejší rizikový faktor pri glaukóme. U väčšiny pacientov so zvýšeným očným tlakom však nemusí dôjsť k poškodeniu zrakového nervu, je to dané jeho odolnosťou. Skoro štvrtina glaukomatikov trpí normotenzným glaukómom. Vymedzenie presných hodnôt, ktoré spôsobujú glaukómové ochorenia je veľmi ťažké, pretože je to veľmi individuálne. Napriek tomu sa považuje za hranicu tlak 21 mmHg. Vzostupy a poklesy očného tlaku sú dôležitejšie ako výsledné priemerné hodnoty. Cieľom terapie je teda aj zamedzenie extrémnych výchyliek

Vek a zelený zákal

Vek hrá dôležitú úlohu hlavne pri zelenom zákale s otvoreným uhlom. Zriedkavo trpia glaukómom deti a novorodenci, väčšina pacientov presahuje hranicu 40 rokov. V dôsledku starnutia trabekulárnej sieťoviny sa počas života zvyšuje očný (vnútroočný) tlak aj u zdravých ľudí. S narastajúcim vekom sa nezvyšuje len počet rizikových faktorov, ale dochádza aj k strate nervových vlákien. Počet ľudí s vyšším očným tlakom narastá s vekom, a keďže priemerná dĺžka života rastie, nemali by sa tento fakt ignorovať.

Rodinná záťaž pri glaukóme

Ak je u niekoho v rodine diagnostikovaný zelený zákal, stáva sa celá rodina rizikovou skupinou. Dôležitú úlohu zohráva genetika. Genetický kód pacienta čiastočne určuje, či je pacient schopný zniesť určitú úroveň vnútroočného tlaku bez poškodenia. Genetické riziko glaukómu je však ešte stále málo preskúmané, chýba dostatok informácií pre jednoznačné stanovisko. Isté ale je, že za glaukóm nezodpovedá iba jeden gén, ale niekoľko génov.

Je veľmi pravdepodobné že u detí glaukomatikov sa zelený zákal tiež objaví, ale môže sa objaviť aj spontánne. Medzi geneticky podmienené patria vrodený, infantilný a juvenilný glaukóm.

Vplyv rasy na zelený zákal

Etnický pôvod hrá veľmi dôležitú úlohu. Napríklad Japonci často trpia normotenzným glaukómom a očný tlak im počas života klesá. Pacienti čiernej rasy majú väčšinou vyšší vnútroočný tlak, a to už od detstva.

Pohlavie a zelený zákal

Aj napriek tomu že majú väčšinou ženy aj muži rovnaké hodnoty vnútroočného tlaku, sú viac glaukómom postihnuté ženy ako muži. Jednou z možných príčin je, že ženy majú citlivejšie papily zrakového nervu. Významnú úlohu v regulácii očného tlaku majú pohlavné hormóny. V tehotenstve väčšinou vnútroočný tlak klesá, v menopauze má naopak vzostupnú tendenciu. U žien sa predovšetkým vyskytuje glaukóm s uzavretým uhlom a normotenzný glaukóm. Muži naopak trpia častejšie zeleným zákalom s pigmentovou disperziou.

Arteroskleróza a glaukóm

Arteroskleróza je veľmi rozšírený zdravotný problém dnešnej spoločnosti. Rovnako ako ostatné tepny aj očné cievy môžu byť postihnuté arterosklerózou. Istá súvislosť medzi arterosklerózou a zeleným zákalom existuje. Ľudia trpiaci arterosklerózou majú s veľkou pravdepodobnosťou vyšší vnútroočný tlak ako zdraví jedinci rovnakého veku.

Krátkozrakosť a ďalekozrakosť

Zdraví emetropovia, myopovia a hypermetropovia majú priemerné hodnoty očného tlaku rovnaké. Krátkozraké oči sú ale citlivejšie na zmeny vnútroočného tlaku a majú zhoršenú perfúziu. Ďalekozraké oči sú náchylnejšie na vznik pupilárneho bloku.

Obehové poruchy

Patria medzi primárne príčiny glaukómu. Výskyt obehových porúch u glaukomatikov je častejší než u zdravých jedincov rovnakého veku. Vaskulárne dysregulácie čiže neschopnosť prispôsobivosti krvného tkaniva k momentálnym potrebám je príčinou porušenej očnej perfúzie. Oko citlivo reaguje na kolísanie vnútroočného tlaku.

Ďalšie rizikové faktory zeleného zákalu

Ochorenia štítnej žľazy, diabetes mellitus, systémové cievne choroby a abnormality krvnej zrážanlivosti môžu tiež viesť ku vzniku zeleného zákalu.